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爆发性心肌炎死亡率达70% 初期症状与感冒相似

发布日期:2017-11-1责任编辑:admin点击:55次

“孩子身体一直都好好的,怎么也没想到会这样……”汪女士说着眼泪在眼圈中打转。

欢欢今年五岁,刚上小学一年级,家在湖北孝感。国庆期间爸爸妈妈带着孩子到陕西游玩,10月3日上午,欢欢与小朋友在咸阳一家宾馆旋转门处玩耍,突然出现了抽搐、呕吐、晕厥,“突然孩子嘴巴紫了,拳头掰不开,呕吐,感觉把胆汁都吐出来了。”

爆发性心肌炎导致孩子心脏长出4厘米室间隔膨出瘤

因病情严重,欢欢立刻被转到西安市儿童医院重症监护室,经检查,欢欢被诊断为爆发性心肌炎。

西安市儿童医院心脏外科主任郭建军说,“孩子心肌损伤非常严重,心脏上长出了一个直径4厘米,破损口径大概有5毫米左右的室间隔膨出瘤。

在多次与北京儿童医院、西京医院的专家会诊后,大家给出的意见都是保守治疗,但是孩子病情发展的很快,根本不给我们保守治疗的时间,再加上家长的强烈要求,我们给孩子做了急诊手术。”

爆发性心肌炎属手术禁忌症为救孩子医生“不可为而为之”

手术都是有适应症的,像爆发性心肌炎,就属于手术的禁忌症。但是没办法,如果不救,孩子随时都有生命危险,只能冒险,应该说是不可为而为之。

郭建军说,这个手术有三大难点:首先孩子的心肌水肿非常严重,缝合难度非常大;其次,孩子的心间隔已经有四分之三坏死,它的传导系统受到严重影响;再次,孩子已出现多器官功能衰竭,此时进行心脏停跳手术,风险非常大。“这个孩子是幸运的,经过室间隔穿孔修补术后,小孩心脏的分流、功能都得到了明显的改善,而术后的正规治疗,小孩也跨过了心功能衰竭这一关,肾功能、神经系统的恢复也很好,目前孩子已经准备出院了。”

孩子曾出现乏力、疲倦症状但家长忽视了

“其实这个孩子在20多天前是有症状的。我问过孩子妈妈,她说孩子曾出现了乏力、无力、运动能力降低、疲倦等状态,家长以为孩子刚上小学,因为生活节奏改变、劳累导致的,所以没在意。”郭建军表示,心肌炎分为轻度、中度和重度三种。其中爆发性心肌炎是重度中非常凶险的一种情况,它的死亡率在70%以上。

多次病毒性感冒会增加患心肌炎概率

那么,到底什么是心肌炎呢?

陕西省人民医院儿科三病区主任冯建英介绍,心肌炎是指由各种感染或其他原因导致的心肌间质出现了炎性细胞侵入和邻近心肌细胞坏死而导致的心脏功能障碍。

病毒、细菌、真菌等都会诱发心肌炎,但主要以病毒感染为主。一旦感染后,会有两种情况:一是病毒直接侵袭心肌细胞而发生炎症,一是病毒侵入后机体发生免疫反应,引起心肌细胞的免疫性损伤。

心肌炎在临床上分为轻型、中型和重型三种。一般心肌炎早期主要表现为上呼吸道感染和肠道感染,像轻型一般表现为疲乏、无力、恶心等,但是这些症状都非常轻,很容易被忽视;中型还会出现面色苍白、呼吸困难、呕吐、心悸、头晕、腹痛等;爆发性心肌炎患者则会发生心源性休克、急性心功能衰竭、甚至猝死等。

孩子感冒后若不能判定原因建议去医院检查心肌酶谱

并非所有的感冒都会引起心肌炎,但是,如果孩子发生多次病毒性感冒,得心肌炎的概率就会增加。

正因为孩子感冒后不能完全排除患心肌炎的可能,所以,孩子感冒后除了要治疗呼吸道症状,还要关注孩子是否出现乏力、无力、高烧等症状。

郭建军提醒各位家长,临床上,心肌炎患病孩子中女孩多于男孩。孩子感冒后,最好抽血检查一下心肌酶谱是否升高,或者做心电图看看心率是否发生改变,或者做心脏超声查一下心功能的状态。

心肌细胞一旦受损是不可逆的,也是不可再生的,很多发生过中重度心肌损害的小孩,终生生长发育、体力,甚至生育能力都可能受到影响,到最后还可能需要做心脏移植。郭建军表示,早发现,及时治疗,心肌炎的预后效果还是非常好的。 华商报记者孟洁

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